[시사정치]  6살 딸 바보가 한말씀 드립니다.(의료 서비스)

저도 경남 함안이라 같은 심정입니다. 

딸아이 나이도 같군요. 

그제부터 딸아이 눈이 붓고, 콧물이 나길래 칼퇴근후 어제 동네 의원 찾아가서 약지어 먹였지만 전혀~차이가 없어 저도 오늘 다시 마산 내서 서울아동병원 다녀오는 길입니다(왠일로 파란방이 널럴~).  그나마 칼퇴근해서 나가고도 6시 안으로 와야한다... 어제는 5시 42분에 도착하고도 잔소리 듣는데 정말 말은 못하지만 머리끝까지 열이 뻗치더군요. 

인간적으로 병원 좀 저녁 7시 정도까지는 문여는 여유를 뒀으면 합니다.

맞벌이 부부는 애 아프면 정말 깜깜하니까요. 

물난리때 지방 재난뉴스도 그랬지만 수도권 중심주의 진짜 지긋지긋해요.

의료보험 재정지출이 늘면 그만큼 더내면 되죠.

죄송하지만, 늘어납니다.
의료라는게 원래 그렇습니다.

이런글을 볼때마다 전 글의 글과 댓글들의 논쟁을봐도
일반적인 국민들과 직접 의료 서비스를 제공하는 의사들과의 논쟁은 무의미 하다고 봅니다
그동안 돈버느라 . 먹고 살기 위해서 바뻐서 여러가지 이유로
소통하지 않고 . 더욱 더 여론에 호소하지 못하고 . 그나마 뽑은 대표가 참담하니 이렇게 당해도 할 말 없는것 같습니다
Dp 의 의사 회원 분들 . 이게 현실인것같고 여론인것같습니다

낙후지역은 물론이고 (따님의 예는 그러시겠으나, 시골에 아닌 사람들도 많습니다. 노인분들...)

잘 공급되던 지역에도 수요가 증가하게 되어있습니다.

의료시장은 일정부분 공급이 수요를 만들어내는 구조입니다.

"이럴때는 병원에 꼭 가봐야됩니다, 이러이러한 상황이니 이런약을 드셔야합니다, 지금 수술하시는게 좋습니다... 몇주뒤에 꼭 오세요"

이런 의학적 판단을 이용자가 하는것이 아니라 그렇습니다.

서비스 구매 판단을 판매자가 하죠.

아픈사람은 그냥 정해져있는데, 왜 수요가 늘어?

안아프면 내가 병원 안가면 그만 아니야?

저희과를 예로들면,

약만 먹으면서 쉬어봐도 될거같기도 한데 보조기까지 채워줄수도 있을것이고

물리치료를 일단 해볼수도 있는데, 확실하게 도수치료, 프롤로치료를 제안해볼수도 있습니다.

일단 기브스 해보면 될거같기도 한데, 빨리 수술해서 유합시키는게 낫다고 판단할수도 있을 것이고

핀 여러개로 고정을 시도 해볼수도 있겠으나, 금속판으로 더 정교하게 고정할 수도 있을것이고

술후에 3일 입원시킬거를, 환자가 원해서 일주일 안정가료 시킬수도 있을 것입니다.

굳이 MRI 찍어봤자 보존적치료일 확률이 높은데, 환자가 불안해하니 찍어볼수도 있습니다.

따님이 척추 측만증이 발견되었습니다. 이 병은 사춘기때 급격히 악화되는 양상을 갖고 있습니다.

6개월에 한번씩 x-ray 찍어볼수도 있는데, 조금 걱정이 됩니다.

의사왈, 아버님 걱정되시면 3개월에 한번씩 보자고 합니다.

당연히 3개월, 아니 매달 병원에 가봐야 하는거 아닌가 걱정하시겠죠?

이러한 판단을 본인이 할 수 있으면, 굳이 병원에 올 이유가 없겠죠.

이런 판단들이 금전적 목적으로 환자들을 일부러 꾀어내어 유인하는 것이라 나쁜거다? 어디서부터 어디까지가 그런 것일까요. 게다가 오히려 이런 선택에 환자들이 화를내고 소송을 거는것이 아니라 환자분들이 좋아합니다. 의료비 상당부분을 건보재정에서 지출하니까요. 보험료로 상당부분 커버가 되니까, 여태껏 건보료, 실비보험료 낸 만큼 더 좋은 서비스를 받아야겠다고 생각합니다. 도덕적 해이라고 볼 수도 있습니다. 특히 실비 가지고 계신 분들 다짜고짜 오셔서 MRI 막 찍어달라 요구합니다...

실제 임상에서도 A하실래요 B하실래요 다 물어보고 진행하죠. 물론 간혹 무조건 저렴한 선택지로 가시는 환자분들도 계시지만, 대부분은 아니에요. 보통은 확실하고 더 안전한 방법으로 수술을 받고, 다 나을때까지 입원도 하고 싶어하십니다. 요새는 수술 상처 연고까지 처방해달라는 분들도 많습니다. 10만원짜리 비급여인데도 말이지요...

https://youtu.be/KCq8ErMBCo0

이 광고는 건강보험공단에서 자기들 홍보하려고 만든 광고이니 꽤 신뢰성이 있겠죠? 일단 끝까지 한번 보세요.

카이서스님이 예로 드신 따님의 경우나 사모님의 임신시 병원 이용은 저 광고에서 젊었을 때의 병원이용(자기가 낸 돈보다 혜택을 덜 받는) 형태입니다. 왜냐면 말씀하신대로 애들이나 젊은 사람들은 건강하기 때문에 꼭 아플때만 가고,아파도 직장에서 일이 있으면 눈치보여서 병원도 잘 못가죠. 그래서 이번 코로나를 겪으면서도 아프면 당당하게 쉬는 사회나 직장 분위기를 만들어야 한다고 한것 아닙니까? 어쨋든 이런 경우는 말씀하신대로 병원이 멀건 가깝건 병원을 가고 안가고를 결정하는 요인은 아니죠. 동의합니다.

하지만 저 광고에서 보신대로 노년에는 낸돈보다 혜택이 많다고 강조하죠? 그래서 네이버에 "건강보험 노인비중"이란 검색어로 나온것 중에 하나 가져왔습니다.

https://m.blog.naver.com/eunyo20/221366127964

2017년 건강보험이 심평원자료로 발표한 데이터를 정리한 블로그입니다.

여기 보시면 초고령화사회와 출산율 감소로 노인비중이 점점 높아지고 있다고 합니다. 노인분들 여기저기 아프시죠. (노인분들을 세대간 갈라치기로 뭐라 하려는 것은 절대 아닙니다. 실제로 여기저기 아파서 병원 오시고요, 사망하기 전에는 진짜 위중해져서 오시죠.)

내용중 건강보험중 비용이 많이들어가는 질병을 1등에서 20등까지 주욱 만들어놓은 표가 있네요. (글의 맨 위쪽에 첨부되었네요)

결론

1. 이 20가지는 주로 노인층에 문제가 되는 질병들입니다.

2. 이 20개중 12개는 관리형 질환이고 나머지 8개는 생명이 바로 위중한 중증 질환이네요.

3. 암 같은 중증 8개 질환의 지방진료를 목적으로 이번일이 이루어 진다기 보다는 12개의 괸리형 질환의 지방 접근성 증가가 이번 증원을 통해 노리는 걸겁니다.(만약 8개가 목적이라면 지방 곳곳에 큰 암센터등을 먼저 지어야 할겁니다.)

4. 노인의 관리형 서비스에 쓰는 비용이 해가 가면서 건강보험 재정중 점점 백분위를 빠르게 늘여가고 있습니다.

5. 이 수요를 적절하게 통제(모럴해저드가 안 생기도록)해야할 건강보험 공단이 오히려 그걸 장점인냥 홍보하고 있네요. 저 광고를 젊은이들만 보는것은 아닐텐데, 저걸 보시는 어르신들은 어떤 생각이 드실지 모르겠네요.

카이서스님이 말씀하신 애들이나, 임산부의 문제는 재정 소모를 늘이지 않습니다. 하지만 노인의 관리형 서비스는 비중도 크고 자칫 그럴 가능성도 많습니다. (어르신들이 허리 아프다고 물리치료 받으러 오시면 그럴리가 없다고 그냥 가시라고 할까요? 124가 정상 혈당인데 125라고 병원 오시면 그냥 설득해서 집에 가시라고 할까요?)

이런 데이터를 보시고도 의료 서비스 낙후 지역에 진료서비스가 늘면 의료보험 재정지출의 증가가 없을거라고 낙관하실수 있으신가요?

매우 감정적이시네요...

말같지 않은 소리 해서 죄송하지만, 그게 사실입니다.

그리고 그건 6살 딸바보와도 관계없는 이야기입니다.

바꾸어 이야기하면, 감정적으로 호소하면서 사실을 왜곡하는 글을 쓰신 겁니다 지금...

해당 분야 전문가가 아니면 그 내용을 모를 수는 있으나,

전문가들이 한입을 모아서 사실에 대해서 이야기를 하면 귀를 기울여야 하는 겁니다.

그것마저 거부한다면, 그걸 바라지 않는 사람이라고 생각할 수 밖에 없어요.

보고 싶은 것만 보고 듣고 싶은 것만 듣는 거죠.

그렇게 이야기해도 받아들이지 못하면 결국 사실에는 관심도 없고 자기 생각만 옳은 사람이 되시는 겁니다.