[차한잔]  양심 치과.... 과잉 치과 진료는 이런 식이죠

제 글을 보시고 쓴것 같으니 답변 드립니다. 

영상으로 얼굴 보이는게 신뢰 가신다는 분이 익명으로 답글 다는것부터 당황스럽지만~ 

지금 저는 치과의사지만 개원은 물론 로칼에서 일반 환자는 보지 않습니다. (10년 넘었습니다.)

그래서 과잉 진료할 일도 없고 환자 등쳐먹기 위해 필요없는 진료를 부를 일 자체가 없습니다. 

또 그런 치과의사들 많이 싫어합니다. 

말씀하신것처럼 케이스 바이 케이스를 악용하는 분들도 없지는 않습니다. 

떼를 쓴다고 표현하셨는데..

필요하신 케이스가 없고 전부 사기라고 말하고 싶은건가요?

어느쪽이 주고 어느쪽이 부작용이라고 생각하시는건지 궁금하네요. 

또 전문가가 보면 다 안다고 하시는데 대체 무슨 업종에서 일하시길래 그렇게 확신이 넘치시는지 놀랍네요.

정확한 진단을 위해서는 다양한 검사 방법을 통해 크로스 검증을 거쳐 정확한 현재 상태를 파악하고 거기에 맞춰 그에 맞춰 정확한 치료가 요구됩니다.

치과 로칼에서는 최소한의 기본이 x-ray입니다. 

x-ray 없는 육안과 탐침이나 프루빙등의 검사만으로 상태의 정확한 파악이 가능하다고요?

애초에 초기 우식조차도 육안과 탐침만으로 진행 상황 파악이 안 되기 때문에 효소 활성화 검사등을 통해 현재 활성화 된 우식인지 아니면 비활성화된 우식인지를 파악할수 있습니다. (이것도 백프로가 아닙니다)

하지만 말 그대로 이런 것조차도 경제성의 이유로(애초에 진료 행위가 인정이 안됩니다.) 하지 못 하고 육안과 탐침이나 염색만으로 불완전한 진단을 내리는게 작금의 현실입니다. 

현실적인 과정상 부득이하게 어쩔수 없는 부분이죠. 

초기 우식조차도 이런데 제대로 된 검사과정 없이 전문가끼리 보면 단박에 안다?!

공부와 경험을 쌓아 검사과정과 그 결과를 통해 남들보다  정확하고 빠른 진단을 내릴수 있게 되는게 전문가지. 

필요한 과정을 버리고 눈에 보이는 증상만을 가지고 처방을 내리는걸 전문가라고 하는건가요?

필요한 과정을 생략하고 그걸 저렴하게 해주는게 전문가인가요?

님이 말하는 전문가들 또한 바로 엉터리 진단을 내리고 필요없는 치료를 하고 과잉진료를 하는 분들입니다. 

현실적인 경제적 여건이 있는 이상 모든 검사과정을 다 할 수 는 없습니다.

그렇기에 진단에서 언제나 놓칠수가 있는 부분이 있고 진단에 오류가 있을수가 있습니다.

그렇기 때문에 자신의 진단을 백프로 신뢰할수는 없고요.

또한 타인의 진단에 대해 백프로 옳다 나쁘다라고도 말할수 없습니다.

누군가가 틀렸다고 말할때는 당연한 이야기지만 그에 맞는 근거가 필요합니다.

치과계에 문제가 있다고 부정할 생각은 없습니다.

분명히 그런 분도 있으니까요. 

그렇다고 막연한 상상이나 주워들은 이야기나 개인적인 경험담을 전부로 저기는 원래 그래 라고 속단하는건 어떤가 싶네요.

그리고 중간에 비율이 어떤지 설명 이라고 말하시는데..

말씀하시는것과 같은 치과들 비율이 어떤지 어떤 조사결과를 거쳐서 이 바닥이 해도 해도 심하다고 객관적인 결론을 얻으셨는지 꼭 말해주셨으면 합니다. 

설마 머리속의 뇌피셜을 쓰신건 아닐거라 믿습니다. 

저렇게까지 자신있게 말하시는데 누가 봐도 타당한 조사결과가 있으시겠죠. 

아~그리고 이 글 쓰신 분한테 고확률로 공무원은 일도 안 하고 다 나라돈 훔쳐먹는 도둑놈들 아닐까 싶네요.

(글쓴 분이 공무원이 아니시라면~)

그리고 예시가 참으로 이상하신데요.

저희가 말하는 검사란 안전벨트같은겁니다. 

보다 정확하고 안전하게 가기 위한 최저한의 장비인거죠. 

제품을 만드는걸로 말하자면 QC에 해당되죠. 

보험진료와 비보 진료가 둘 다 가능한 케이스에서 

저렴하지만 비보 진료보다는 예후가 떨어지는 보험진료를 택할지(꼭 그런 결과는 아닙니다)

비싸지만 보험 진료보다 심미적으로 유리하고 예후도 유리한 비보같은 예시를 드시고 싶은거라면 모르겠습니다만~ 

이 중 어느쪽이 최선일지는 말 그대로 환자분의 사정에 따라 다른거고 

싼쪽이 최선이지만은 않겠죠.

이것 또한 케이스 바이 케이스이기도 하죠. 

환자마다 다 사정이 다른데 비보 진료가 불가능한 환자한테 비보만을 설명하거나 

반대로 비보를 택할 여력이 충분하고 그럴 의사가 있는데도 난 양심있는 의사니 보험진료를 한다거나~

환자의 최선이라고 말하셨는데 

죄송하지만 글에서 느껴지는 환자의 최선이란 오로지 저비용을 말하시는것으로밖에 안 느껴집니다.

최선은 환자와 의사가 대화를 나누어서 어느 정도의 예후가 보장되는 선에서 환자가 원하는 최적의 결과를 내는거겠죠. 

분명히 치과계에 사기꾼같은 놈도 있고 그런 사람을 조심할 필요가 있습니다. 

그래서 현대의학에서는 세컨드 서드 오피니온이 필요한거고요.  (물론 단순히 사기꾼을 피하기 위해서만이 아니라 오진을 줄이기 위해서이기도 합니다)

과잉 진료를 피하기 위해 필요한것은 검증되지 않은 특정 의사의 양심과 주장이 아니고

세컨드 서드 오피니온입니다.  

과잉진료는 의사가 돈을 벌기 위한 악덕에 의해 일어날수도 있지만 또한 제대로 진단해내지 못 해서 발생할수도 있기 때문이고 이런걸 방지하고 줄이기 위해 필요한게 보다 다양한 검사방법을 통한 크로스 체크와 세컨드 서드 오피니온을 통한 이중 삼중 진단입니다. 

병원에서 스스로의 현명함을 자신하시다 치료의 적절한 시기를 놓치고 안 좋은 결과를 맞이하는 분들을 심심치 않게 보다 보니 쓸데없이 글이 길어졌네요.